Céphalosporines

Spectre

Mode d’action

  • Bactéricide : Détruit la paroi bactérienne en inhibant sa synthèse.
  • Types de céphalosporines et spectre d’action: Aucune Céphalosporine ne couvre : Entérocoque, Listéria, Légionnella, Chlamydia, Mycoplasma

 

TYPE SPECTRE

1re GENERATION :

  • Céfazolin IV
  • Céphalexin PO
  • Céfadroxil PO
  • SASO
  • Streptocoques (B-hémolytique et viridans)
  • Quelques Entérobactéries

Ne couvre pas :

  • Anaérobies
  • Pneumoqocue
  • Méningocoque/ Gonocoque
  • Haemophilus/ M. catarrhalis

2e GENERATION :

  • Céfuroxime IV / PO
  • Cefprozil PO

 

 

Idem à 1re génération et couvrent en plus :

  • Haemophilus / M. catarrhalis
  • Pneumocoque
  • Méningocoque
  • Pasteurella
  • Plusieurs Entérobactéries *

Idem à 2e génération et couvre en plus :

  • Anaérobies (incluant le B. fragilis)

3e GENERATION :

 

 

Idem à Céfuroxime (pas à Céfoxitin) et couvrent en PLUS :

  • Entérobactéries (majorité) *
  • Gonocoque

Céfixime ne couvre pas :

  • SASO
  • Méningocoque

Spectre limité à :

  • Entérobactéries (majorité) *
  • Pseudomonas
  • Haemophilus / M. catarrhalis

4e génération :

 Spectres des céphalosporines de 3e génération combinés

* Les Serratia, Entérobacter et Citrobacter peuvent développer une résistance sous traitement par des Pénicillines (incluant les Pénicillines liées à un inhibiteur de B-lactamase) ou des Céphalosporines. Il peut être indiqué d’utiliser une autre classe d’antibiotique selon la sévérité de l’infection et l’évolution clinique.

Mécanisme de résistance

  • Destruction de l’antibiotique par des enzymes « B-Lactamases » produites par la bactérie.
    • Ex. Entérobactéries, Pseudomonas …
  • Difficulté de l’antibiotique à se lier au PBP de la bactérie.
    • Ex. SARM, Pneumocoque, Haemophilus, Gonocoque,…
  • Efflux = l’antibiotique est « pompé » hors de la bactérie dès qu’il y entre.
    • Souvent associé aux autres mécanismes de résistance.
    • Ex. E. coli, Pseudomonas…

Effets secondaires

  • ALLERGIE (le plus fréquent et allergie croisée avec les autres BLactames)
  • Diarrhée
  • Convulsion …
  • PBP Penicilline Binding Protein
  • SARM Staphylocoque Aureus Résistant à la Méthicilline
  • BLSE B-Lactamase à Spectre Étendu
  • SASO Staphylocoque Aureus Sensible à l’Oxacilline
  • MAI Mycobactérium Avium Intracellulare
  • SARM-AC SARM d’Acquisition Communautaire
  • ERV Entérocoque Résistant à la Vancomycine
  • VISA Staphylocoque Aureus Intermédiaire à la Vancomycine
  • VRSA Staphylocoque Aureus Résistant à la Vancomycine