Sémiologie: Le syndrome de Balint

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Rédigé le 04/04/2019
Lecture du jour
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Le syndrome de Balint est une maladie neurologique rare caractérisée par la triade :

  • ataxie optique, (trouble de la coordination visuomanuelle, prédominant en périphérie du champ visuel : Incapacité à saisir les objets perçus visuellement, impossibilité de guider le geste par la vision)
  • apraxie oculaire (paralysie dite psychique du regard: restriction du champ attentionnel : regard errant ou bien immobile, figé sur une cible mal définie, impossibilité dʼorienter volontairement les yeux vers un objet situé dans le champs visuel périphérique, errance )
  • et simultanagnosie, (restriction de l’attention visuelle : incapacité visuoperceptive pour interpréter une scène dans sa globalité, alors que la capacité pour identifier chaque élément est préservée, ide percevoir plusieurs objets en même temps, rétrécissement fonctionnel du CV )

Le syndrome de Balint fait généralement suite à des lésions bilatérales occipitopariétales postérieures (ces lésions surviennent notamment au cours d’infarctus jonctionnels postérieurs).

Les patients présentent des troubles ophtalmologiques en l'absence d'anomalie ophtalmologique sous-jacente, et présentent un déficit visuel sévère et de sévères difficultés pour localiser et atteindre des objets, pour initier des mouvements oculaires volontaires, et pour percevoir plus d'un objet à la fois.(1)(2)

Histoire

C’est en 1909 que Reszö Balint publie un travail sur un patient qui souffre d’un double accident vasculaire cérébral (3), il décrit une schématisation des lésions.

Rezsö Bálint a étudié à Budapest, où il a obtenu son doctorat en 1897. Il fut l'élève de Friedrich von Korányi (1828-1913) et devint auxiliaire à la clinique médicale. En 1910, il est habilité pour la médecine interne, professeur extraordinaire en 1914 à Budapest, professeur titulaire en 1917.(4)

Principales causes(2)

  • Accidents vasculaires cérébraux
    • Ischémique (jonctionnel)
    • Thrombose veineuse cérébrale
    • Hémorragique
  • Maladies neurodégénératives
    • Atrophie corticale postérieure  
    • Maladie d’Alzheimer
    • Dégénérescence cortico-basale  
    • Démence a` corps de Lewy  
  • Causes infectieuses et inflammatoires
    • LEMP
    • Encéphalite – HIV  
    • pan encéphalite subaiguë sclérosante
    • toxoplasmose  
    • Angéite du SNC
    • Maladie de Behçet  
    • Sclérose concentrique de Balo
  • Traumatiques 
  • Tumorales Primitives et secondaires  
  • Variations hémodynamiques
    • Hypotension
    • HTA maligne, vasoconstriction cérébrale postérieure/PRES
    • Eclampsie
  • Autres
    • Maladie de Creutzfeldt-Jakob (variante Heidenheim
    • Toxique (médicamenteuse, intoxication au CO)
    • Migraine avec aura

Sources: 

(1) Orphanet https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?lng=FR&Expert=363746

(2) Syndrome de Balint et fonctions spatiales du lobe pariétalBalint syndrome and spatial functions of the parietal lobe https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S003537871200906X

(3) Balint R. Seelenla¨hmung des ‘‘Schauens’’, optische Ataxie, ra¨umliche Sto¨ rung des Aufmerksamkeit. Monatschrift fu¨ r Psychiatrie und Neurologie 1909;25:51–181.

(4) http://www.whonamedit.com/doctor.cfm/1296.html

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