Arbre décisionnel: Insuffisance rénale chronique

Arbre décisionnel: Insuffisance rénale chronique

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Rédigé le 04/03/2019
Lecture du jour
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D'après Thomas.H de MedG


!! URGENCES !!

ETIOLOGIE / CLINIQUE

(aucune)


Définition : Diminution depuis plus de 3 mois de l’activité rénale (filtration des déchets), traduit par un débit de filtration glomérulaire (DFG) < 60 mL/min/1,73m2 ou une anomalie du sédiment urinaire.

1) Etiologie 1

ETIOLOGIE

CLINIQUE

PARACLINIQUE

Obstruction chronique

signes uro
masse au touchers pelviens

écho (dilatation pyélocalicielle)

Polykystose rénale

ATCD familiaux

écho (kyste)

Causes vasculaires *

FdR CV dont HTA ++
souffle vasculaire
ATCD d’OAP flash

écho (rein atrophique ± sténose rénale)
protéinurie faible
Dégradation rénale sous ARA2/IEC

Causes interstitielles *

ATCD uro ou prise mdct

leucocyturie sans germe
Acidose métabolique avec trou anionique normal

Causes glomérulaires *

terrain selon type

protéinurie importante, hématurie

* l’ensemble formant les causes organiques

2) Orientation diagnostique 

Pour le diagnostic d’insuffisance rénale chronique, cf. fiche « Elévation de la créatininémie » .

A) Clinique 1

Importance du terrain (ne pas négliger les causes organiques familiales, arbre généalogique ++)

B) Paraclinique 1

Echographie rénale systématique en première intention 0. Elle permet
– d’affirmer ou d’infirmer une cause obstructive.
– d’affirmer ou d’infirmer une polykystose.
– de trouver des éléments en faveur d’une IRC vasculaire ou interstitielle

Sédiment urinaire : Permet de différentier les différentes causes organiques

 

IRC VASCU.

IRC GLOM.

IRC INTERST.

protéinurie

faible

> 1.5 g/24h

faible

hématurie absente     +/- absente
leucocyturie absente absente ++

C) Synthèse 0



Cliquez sur l'image pour agrandir


Sources: Fiches MedG http://www.medg.fr/od-irc/

0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1 : CUEN 7e édition 2016 (référentiel de néphrologie)
:  [pas de CC/RCP]


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