Echodoppler

• Indiqué
• Grade B
• Dose O
• Anévrismes fémoraux et poplités. Tout patient ayant une masse palpable au niveau poplité doit avoir un examen échodoppler afin d'exclure un anévrisme poplité. Tout patient suspect d'avoir un anévrisme fémoral doit avoir un échodoppler. Une surveillance annuelle par échodoppler est recommandée pour tout patient présentant un anévrisme fémoral asymptomatique de moins de 3 cm de diamètre (niveau C).

Scanner

• Indiqué
• Grade B
• Dose III
• Chez un patient présentant un anévrisme fémoral ou poplité, un examen d'imagerie par TDM, IRM ou en échodoppler est recommandé afin d'exclure l'existence d'un anévrisme fémoral ou poplité contro-latéral ou d'un anévrisme de l'aorte abdominale. L'IRM est indiquée en cas de contre-indication au scanner.

IRM

• Indiqué
• Grade B
• Dose 0
• Chez un patient présentant un anévrisme fémoral ou poplité, un examen d'imagerie par TDM, IRM ou en échodoppler est recommandé afin d'exclure l'existence d'un anévrisme fémoral ou poplité contro-latéral ou d'un anévrisme de l'aorte abdominale. L'IRM est indiquée en cas de contre-indication au scanner.

Echographie

• Indiqué
• Grade B
• Dose 0
• Chez un patient présentant un anévrisme fémoral ou poplité, un examen d'imagerie par TDM, IRM ou en échodoppler est recommandé afin d'exclure l'existence d'un anévrisme fémoral ou poplité controlatéral ou d'un anévrisme de l'aorte abdominale. L'IRM est indiquée en cas de contre-indication au scanner.

Echodoppler - traitement échoguidé

• Indiqué
• Grade B
• Dose 0
• Anévrismes fémoraux en post-cathétérisme. Le traitement initial doit être une compression par écho-guidée ou l'injection de thrombine en cas d'échec.

Artériographie - traitement endovasculaire

• Examen spécialisé
• Grade C
• Dose III/IV
• Anévrismes fémoraux et poplités. Chez tout patient présentant une ischémie, un anévrisme poplité et un mauvais lit distal, une thrombolyse in situ ou une thrombectomie chirurgicale est recommandée afin de restaurer un lit distal.

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GRADE A : PREUVE SCIENTIFIQUE ÉTABLIE

Fondée sur des études de fort niveau de preuve (niveau de preuve 1) : essais comparatifs randomisés de forte puissance et sans biais majeur ou méta-analyse d'essais comparatifs randomisés, analyse de décision basée sur des études bien menées.

GRADE B : PRÉSOMPTION SCIENTIFIQUE

Fondée sur une présomption scientifique fournie par des études de niveau intermédiaire de preuve (niveau de preuve 2), comme des essais comparatifs randomisés de faible puissance, des études comparatives non randomisées bien menées, des études de cohorte.

GRADE C : FAIBLE NIVEAU DE PREUVE

Fondée sur des études de moindre niveau de preuve, comme des études cas-témoins (niveau de preuve 3), des études rétrospectives, des séries de cas, des études comparatives comportant des biais importants (niveau de preuve 4).

AE : ACCORD D'EXPERTS

En l'absence d'études, les recommandations sont fondées sur un accord entre experts du groupe de travail, après consultation du groupe de lecture. L'absence de gradation ne signifie pas que les recommandations ne sont pas pertinentes et utiles. Elle doit, en revanche, inciter à engager des études complémentaires.

Classe	Intervalle de dose efficace (mSv)	Exemple
0	0	Ultrasons, imagerie par résonance magnétique
I	<1	Radiographie pulmonaire, radiographie standard des membres
II	1 - 5	Urographie intraveineuse, radiographie standard du bassin, du rachis lombaire scintigraphie du squelette, tomodensitométrie du crâne et du cou. TEP/TDM du cerveau avec un radiopharmaceutique 18F.
III	5 - 10	Tomodensitométrie du thorax ou de l’abdomen. Scintigraphie myocardique.
IV	> 10	Certaines explorations en médecine nucléaire ou en TDM, certaines procédures en radiologie interventionnelle. TEP/TDM du corps entier au FDG.

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Source: Guide du bon usage des examens d'imagerie médicale http://gbu.radiologie.fr/