Radiographie du genou

• Indiqué
• Grade B
• Dose I
• Les radiographies simples étudient la morphologie fémoropatellaire, la position, la stabilité et la hauteur de la patella. Elles sont le plus souvent normales chez le sujet peu âgé.

Scanner du genou

• Indiqué
• Grade C
• Dose I
• Les mesures de l'angle de la trochlée et de la distance TA-GT sont fiables en TDM.

IRM du genou

• Indiqué
• Grade B
• Dose 0
• L'IRM est particulièrement indiquée pour le diagnostic et le bilan des luxations patellaires traumatiques. Elle fait le bilan des lésions intra-articulaires et abarticulaires. Elle précise la localisation de l'atteinte cartilagineuse et guide la prise en charge thérapeutique.

Arthroscanner du genou

• Examen Spécialisé
• Grade C
• Dose I
• L'arthro-TDM est l'examen de référence du cartilage fémoropatellaire. Examen rarement nécess

Echographie du genou

• Non indiqué
• Grade C
• Dose 0
• L'échographie ne permet pas des mesures fiables et reproductibles.

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GRADE A : PREUVE SCIENTIFIQUE ÉTABLIE

Fondée sur des études de fort niveau de preuve (niveau de preuve 1) : essais comparatifs randomisés de forte puissance et sans biais majeur ou méta-analyse d'essais comparatifs randomisés, analyse de décision basée sur des études bien menées.

GRADE B : PRÉSOMPTION SCIENTIFIQUE

Fondée sur une présomption scientifique fournie par des études de niveau intermédiaire de preuve (niveau de preuve 2), comme des essais comparatifs randomisés de faible puissance, des études comparatives non randomisées bien menées, des études de cohorte.

GRADE C : FAIBLE NIVEAU DE PREUVE

Fondée sur des études de moindre niveau de preuve, comme des études cas-témoins (niveau de preuve 3), des études rétrospectives, des séries de cas, des études comparatives comportant des biais importants (niveau de preuve 4).

AE : ACCORD D'EXPERTS

En l'absence d'études, les recommandations sont fondées sur un accord entre experts du groupe de travail, après consultation du groupe de lecture. L'absence de gradation ne signifie pas que les recommandations ne sont pas pertinentes et utiles. Elle doit, en revanche, inciter à engager des études complémentaires.

Classe	Intervalle de dose efficace (mSv)	Exemple
0	0	Ultrasons, imagerie par résonance magnétique
I	<1	Radiographie pulmonaire, radiographie standard des membres
II	1 - 5	Urographie intraveineuse, radiographie standard du bassin, du rachis lombaire scintigraphie du squelette, tomodensitométrie du crâne et du cou. TEP/TDM du cerveau avec un radiopharmaceutique 18F.
III	5 - 10	Tomodensitométrie du thorax ou de l’abdomen. Scintigraphie myocardique.
IV	> 10	Certaines explorations en médecine nucléaire ou en TDM, certaines procédures en radiologie interventionnelle. TEP/TDM du corps entier au FDG.

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Source: Guide du bon usage des examens d'imagerie médicale http://gbu.radiologie.fr/