toute imagerie de la hanche doit commencer par une radiographie.

Radiographie de la hanche

• Indiqué
• Grade C
• Dose II
• Les radiographies sont nécessaires et habituellement suffisantes pour le diagnostic de coxarthrose et permettent de quantifier une dysplasie.

TEP du squelette

• Indiqué
• Grade C
• Dose III
• Le choix de la modalité d'imagerie fonctionnelle osseuse (scintigraphie ou TEP/TDM) relève du médecin nucléaire.

Echographie de la hanche

• Non indiqué initialement
• Grade C
• Dose 0
• Peut montrer un épanchement intra-articulaire ou une synovite (même en cas de radiographies normales) ou une pathologie abarticulaire.

IRM pelvienne

• Non indiqué initialement
• Grade B
• Dose 0
• Étudie les modifications osseuses (algodystrophie, fracture de fatigue, ostéonécrose ...), synoviales et abarticulaires.

Arthro-IRM de la hanche

• Examen Spécialisé
• Grade C
• Dose I
• L'arthro-TDM ou arthro-IRM met en évidence les chondropathies débutantes et les lésions du labrum.

Arthroscanner de la hanche

• Examen Spécialisé
• Grade C
• Dose III
• L'arthro-TDM ou arthro-IRM met en évidence les chondropathies débutantes et les lésions du labrum.

Scintigraphie du squelette

• Examen Spécialisé
• Grade B
• Dose II
• La scintigraphie du squelette peut être utile en cas de radiographie négative ou en cas de doute sur une fracture par insuffisance osseuse.

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GRADE A : PREUVE SCIENTIFIQUE ÉTABLIE

Fondée sur des études de fort niveau de preuve (niveau de preuve 1) : essais comparatifs randomisés de forte puissance et sans biais majeur ou méta-analyse d'essais comparatifs randomisés, analyse de décision basée sur des études bien menées.

GRADE B : PRÉSOMPTION SCIENTIFIQUE

Fondée sur une présomption scientifique fournie par des études de niveau intermédiaire de preuve (niveau de preuve 2), comme des essais comparatifs randomisés de faible puissance, des études comparatives non randomisées bien menées, des études de cohorte.

GRADE C : FAIBLE NIVEAU DE PREUVE

Fondée sur des études de moindre niveau de preuve, comme des études cas-témoins (niveau de preuve 3), des études rétrospectives, des séries de cas, des études comparatives comportant des biais importants (niveau de preuve 4).

AE : ACCORD D'EXPERTS

En l'absence d'études, les recommandations sont fondées sur un accord entre experts du groupe de travail, après consultation du groupe de lecture. L'absence de gradation ne signifie pas que les recommandations ne sont pas pertinentes et utiles. Elle doit, en revanche, inciter à engager des études complémentaires.

Classe	Intervalle de dose efficace (mSv)	Exemple
0	0	Ultrasons, imagerie par résonance magnétique
I	<1	Radiographie pulmonaire, radiographie standard des membres
II	1 - 5	Urographie intraveineuse, radiographie standard du bassin, du rachis lombaire scintigraphie du squelette, tomodensitométrie du crâne et du cou. TEP/TDM du cerveau avec un radiopharmaceutique 18F.
III	5 - 10	Tomodensitométrie du thorax ou de l’abdomen. Scintigraphie myocardique.
IV	> 10	Certaines explorations en médecine nucléaire ou en TDM, certaines procédures en radiologie interventionnelle. TEP/TDM du corps entier au FDG.

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Source: Guide du bon usage des examens d'imagerie médicale http://gbu.radiologie.fr/