Echographie doppler des reins

• Indiqué
• Grade C
• Dose 0
• L'échographie est un examen toujours indiqué : - pour la recherche d'une dilatation "obstructive" (étude morphologique), - pour la recherche d'une cause vasculaire proximale (étude doppler), pour la recherche d'une néphropathie préexistante (petits reins) (étude morphologique). Pas d'étude de la fonction.

Scanner abdominal sans préparation

• Indiqué seulement dans des cas particuliers
• Grade C
• Dose II
• Le scanner sans préparation est un complément très utile dans le diagnostic des IRA d'origine obstructive (d'origine lithiasique) ou d'autres causes (rétropéritonéales et pelviennes, tumorales ou infectieuses) dans l'étude morphologique, la recherche de l'obstacle et le diagnostic des dilatations minimes.

IRM abdominale

• Examen Spécialis
• Grade C
• Dose 0
• L'IRM est indiquée pour l'étude de l'artère et de la veine rénale, pour l'étude des troubles de perfusion intrarénale (infarctus, nécrose corticale) pour l'étude des cavités (obstruction). L'injection de produit de contraste gadoliné tiendra compte des recommandations dans le choix et l'utilisation de ces produits de contraste.

Scintigraphie rénale

• Examen Spécialisé
• Grade C
• Dose I
• Les techniques scintigraphiques sont plus rarement utilisées, en raison de leur manque d'information morphologique. Elles sont indiquées dans la recherche d'embols vasculaires (étude de la perfusion rénale) et l'étude de la fonction rénale différentielle compte tenu de l'absence de néphrotoxicité radiopharmaceutique.

Scanner abdominal avec injection

• Examen Spécialisé
• Grade C
• Dose III
• Les alternatives à l'injection de produit de contraste iodé doivent d'abord être recherchées.

Artériographie

• Examen Spécialisé
• Grade C
• Dose II
• Indiquée à titre thérapeutique, en cas de sténose significative notamment sur rein fonctionnellement unique.

---

GRADE A : PREUVE SCIENTIFIQUE ÉTABLIE

Fondée sur des études de fort niveau de preuve (niveau de preuve 1) : essais comparatifs randomisés de forte puissance et sans biais majeur ou méta-analyse d'essais comparatifs randomisés, analyse de décision basée sur des études bien menées.

GRADE B : PRÉSOMPTION SCIENTIFIQUE

Fondée sur une présomption scientifique fournie par des études de niveau intermédiaire de preuve (niveau de preuve 2), comme des essais comparatifs randomisés de faible puissance, des études comparatives non randomisées bien menées, des études de cohorte.

GRADE C : FAIBLE NIVEAU DE PREUVE

Fondée sur des études de moindre niveau de preuve, comme des études cas-témoins (niveau de preuve 3), des études rétrospectives, des séries de cas, des études comparatives comportant des biais importants (niveau de preuve 4).

AE : ACCORD D'EXPERTS

En l'absence d'études, les recommandations sont fondées sur un accord entre experts du groupe de travail, après consultation du groupe de lecture. L'absence de gradation ne signifie pas que les recommandations ne sont pas pertinentes et utiles. Elle doit, en revanche, inciter à engager des études complémentaires.

Classe	Intervalle de dose efficace (mSv)	Exemple
0	0	Ultrasons, imagerie par résonance magnétique
I	<1	Radiographie pulmonaire, radiographie standard des membres
II	1 - 5	Urographie intraveineuse, radiographie standard du bassin, du rachis lombaire scintigraphie du squelette, tomodensitométrie du crâne et du cou. TEP/TDM du cerveau avec un radiopharmaceutique 18F.
III	5 - 10	Tomodensitométrie du thorax ou de l’abdomen. Scintigraphie myocardique.
IV	> 10	Certaines explorations en médecine nucléaire ou en TDM, certaines procédures en radiologie interventionnelle. TEP/TDM du corps entier au FDG.

---

Source: Guide du bon usage des examens d'imagerie médicale http://gbu.radiologie.fr/