Echographie doppler des reins

• Indiqué
• Grade C
• Dose 0
• L'échographie est un examen toujours indiqué : - pour la recherche d'une néphropathie préexistante (polykystose, uropathie malformative, obstruction) ; - pour l'évaluation de la taille et du volume des reins ; - pour la recherche d'une sténose de l'artère rénale significative en doppler. Pas d'étude de la fonction rénale.

Scanner abdominal sans préparation

• Indiqué seulement dans des cas particuliers
• Grade C
• Dose III
• Le scanner sans préparation est un complément très utile dans le diagnostic des insuffisances rénales d'origine obstructive : - d'origine lithiasique, - d'autres causes (rétropéritonéales et pelviennes, tumorales ou infectieuses). Le scanner sans préparation remplace l'ASP dans les indications de recherche de calculs ou de calcifications rénales.

IRM abdominale

• Examen Spécialis
• Grade C
• Dose 0
• L'IRM est indiquée en cas de suspicion de sténose de l'artère rénale et pour la recherche de troubles de perfusion ou d'obstruction urinaire. L'IRM peut coupler des informations morphologiques et fonctionnelles. L'injection de produit de contraste gadoliné tiendra compte des recommandations dans le choix et l'utilisation de ces produits de contraste, en fonction du degré d'insuffisance rénale.

Scintigraphie rénale

• Indiqué seulement dans des cas particuliers
• Grade C
• Dose I
• Etude de la fonction rénale séparée compte tenu de l'absence de néphrotoxicité des traceurs isotopiques. Les techniques scintigraphiques sont rarement utilisées dans les IRC, en raison de leur manque d'information morphologique.

Artériographie

• Indiqué seulement dans des cas particuliers
• Grade C
• Dose III
• Indiquée à titre thérapeutique, en cas de sténose artérielle rénale significative.

Scanner abdominal avec injection

• Examen Spécialisé
• Grade C
• Dose III
• Les alternatives à l'injection de produit de contraste iodé doivent d'abord être recherchées.

Abdomen sans préparation (ASP)

• Non indiqué
• Grade C
• Dose II
• L'ASP est remplacé par le scanner sans préparation pour la recherche de calculs et de calcifications.

---

GRADE A : PREUVE SCIENTIFIQUE ÉTABLIE

Fondée sur des études de fort niveau de preuve (niveau de preuve 1) : essais comparatifs randomisés de forte puissance et sans biais majeur ou méta-analyse d'essais comparatifs randomisés, analyse de décision basée sur des études bien menées.

GRADE B : PRÉSOMPTION SCIENTIFIQUE

Fondée sur une présomption scientifique fournie par des études de niveau intermédiaire de preuve (niveau de preuve 2), comme des essais comparatifs randomisés de faible puissance, des études comparatives non randomisées bien menées, des études de cohorte.

GRADE C : FAIBLE NIVEAU DE PREUVE

Fondée sur des études de moindre niveau de preuve, comme des études cas-témoins (niveau de preuve 3), des études rétrospectives, des séries de cas, des études comparatives comportant des biais importants (niveau de preuve 4).

AE : ACCORD D'EXPERTS

En l'absence d'études, les recommandations sont fondées sur un accord entre experts du groupe de travail, après consultation du groupe de lecture. L'absence de gradation ne signifie pas que les recommandations ne sont pas pertinentes et utiles. Elle doit, en revanche, inciter à engager des études complémentaires.

Classe	Intervalle de dose efficace (mSv)	Exemple
0	0	Ultrasons, imagerie par résonance magnétique
I	<1	Radiographie pulmonaire, radiographie standard des membres
II	1 - 5	Urographie intraveineuse, radiographie standard du bassin, du rachis lombaire scintigraphie du squelette, tomodensitométrie du crâne et du cou. TEP/TDM du cerveau avec un radiopharmaceutique 18F.
III	5 - 10	Tomodensitométrie du thorax ou de l’abdomen. Scintigraphie myocardique.
IV	> 10	Certaines explorations en médecine nucléaire ou en TDM, certaines procédures en radiologie interventionnelle. TEP/TDM du corps entier au FDG.

---

Source: Guide du bon usage des examens d'imagerie médicale http://gbu.radiologie.fr/