Echodoppler

• Examen indiqué
• Grade C
• Dose 0
• L'échodoppler n'est pas indiqué initialement car le diagnostic de lymphoedème est clinique. Une différence de plus de 2 cm d'un bras par rapport à l'autre de façon chronique suffit généralement au diagnostic. L'échodoppler peut montrer la fibrose et surtout faire le diagnostic de thrombose veineuse associée.

Scintigraphie - lymphoscintigraphie

• Examen spécialisé
• Grade B
• Dose II
• N'est pas indiquée en pratique clinique courante pour le diagnostic. Est parfois nécessaire (avis spécialisé) pour quantifier l'insuffisance lymphatique.

Scanner

• Examen seulement dans des cas particuliers
• Grade C
• Dose II
• Indiqué dans le cas particulier du bilan étiologique. Bons renseignements sur les tissus périvasculaires avec une meilleure résolution anatomique par rapport à la scintigraphie.

IRM

• Examen seulement dans des cas particuliers
• Grade C
• Dose O
• Indiquée dans le cas particulier du bilan étiologique. Bons renseignements sur les tissus périvasculaires avec une meilleure résolution anatomique par rapport à la scintigraphie.

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GRADE A : PREUVE SCIENTIFIQUE ÉTABLIE

Fondée sur des études de fort niveau de preuve (niveau de preuve 1) : essais comparatifs randomisés de forte puissance et sans biais majeur ou méta-analyse d'essais comparatifs randomisés, analyse de décision basée sur des études bien menées.

GRADE B : PRÉSOMPTION SCIENTIFIQUE

Fondée sur une présomption scientifique fournie par des études de niveau intermédiaire de preuve (niveau de preuve 2), comme des essais comparatifs randomisés de faible puissance, des études comparatives non randomisées bien menées, des études de cohorte.

GRADE C : FAIBLE NIVEAU DE PREUVE

Fondée sur des études de moindre niveau de preuve, comme des études cas-témoins (niveau de preuve 3), des études rétrospectives, des séries de cas, des études comparatives comportant des biais importants (niveau de preuve 4).

AE : ACCORD D'EXPERTS

En l'absence d'études, les recommandations sont fondées sur un accord entre experts du groupe de travail, après consultation du groupe de lecture. L'absence de gradation ne signifie pas que les recommandations ne sont pas pertinentes et utiles. Elle doit, en revanche, inciter à engager des études complémentaires.

Classe	Intervalle de dose efficace (mSv)	Exemple
0	0	Ultrasons, imagerie par résonance magnétique
I	<1	Radiographie pulmonaire, radiographie standard des membres
II	1 - 5	Urographie intraveineuse, radiographie standard du bassin, du rachis lombaire scintigraphie du squelette, tomodensitométrie du crâne et du cou. TEP/TDM du cerveau avec un radiopharmaceutique 18F.
III	5 - 10	Tomodensitométrie du thorax ou de l’abdomen. Scintigraphie myocardique.
IV	> 10	Certaines explorations en médecine nucléaire ou en TDM, certaines procédures en radiologie interventionnelle. TEP/TDM du corps entier au FDG.

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Source: Guide du bon usage des examens d'imagerie médicale http://gbu.radiologie.fr/