L’ECG initial est rarement contributif chez les patients ayant une syncope. Il peut être normal ou montrer des anomalies (HVG, rotation axiale, BBG, etc.) sans rapport direct avec la syncope.

Anomalies de l’ECG suggérant que la syncope est liée à un trouble du rythme ou de la conduction:

• Bloc bifasciculaire (BBG ou BBD associé à un HBAG ou HBPG)
  
• Autres anomalies de la conduction intraventriculaire (durée QRS ≥ 0,12 secondes)
  
• BAV du 2e degré Mobitz 1, bradycardie sinusale asymptomatique (< 50/minute), bloc sino-auriculaire
  
• Arrêt sinusal > 3 secondes en l’absence de médicaments chronotropes négatifs
  
• Préexcitation des complexes QRS
  
• Intervalle QTc prolongé
  
• Intervalle QTc court
  BBD avec sus-décalage du segment ST dans les dérivations V1 à V3 (syndrome de Brugada)
  
• Ondes T négatives dans les dérivations précordiales droites et onde epsilon évoquant une dysplasie arythmogène du ventricule droit
  
• Ondes Q évoquant un infarctus du myocarde

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Sources:

HAS Recommandations Mai 2008 Perte de connaissance et syncope http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2008-07/syncopes_-_recommandations.pdf