Adénopathie cervicale avec orientation diagnostique

Devant un enfant présentant une infection ORL de voisinage (otite, angine…) après interrogatoire, examen clinique et éventuellement strepto test, il n’y a pas lieu de prescrire ni examen biologique, ni examen radiologique sauf complications.

Prescrire un traitement à visée étiologique et prévoir une consultation de contrôle à J15 auprès d'un médecin.

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 Adénopathie cervicale sans orientation diagnostique

Adénopathie cervicale évoluant depuis moins de six semaines

• Mesurant moins de 1cm: Pas d’indication d’examens paracliniques et contrôle clinique par le médecin.
• Mesurant de 1 à 3 cm: Pas d’examens paracliniques et mis en route d’un traitement d’épreuve par antibiotique anti-staph et anti-strepto du groupe A pendant deux semaines. Puis consultation de contrôle auprès du médecin.
• Mesurant plus de 3 cm:
  • Radio pulmonaire
  • Bilan biologique
    • NFS plaquettes
    • Amylasémie
    • Sérologies virales ( CMV, MNI, toxo, griffes du chat…)
    • LDH
    • IDR
  • Echographie cervicale

Si écho en faveur d’une adénopathie inflammatoire : mise en d’un traitement par antibiotique anti-staph et anti-strepto du groupe A  avec contrôle 15j après.

Si écho en faveur d’un abcès : hospitalisation et mise en route d’un  traitement antibiotique par voie veineuse et avis des chirurgiens.

• Discuter une échographie abdomino-pelvienne pour rechercher une localisation profonde

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Adénopathie cervicale évoluant depuis plus de six semaines ou présentant un facteur de gravité.

• Amaigrissement, pâleur, douleurs osseuses, dyspnée, hépato-splénomégalie
• Apparition en période néonatale
• Fixation à la peau
• Masse inflammatoire de plus de 3cm  et/ou de consistance ferme ou dure
• Localisation sus claviculaire
• Augmentation régulière de volume

nécessite une prise en charge spécialisée avec examens biologiques précités, échographie et  avis spécialisé.