Définition
- Anémie = Taux d’hémoglobine < -2DS de la valeur normale pour l’âge.
- Elle est découverte soit à l’occasion d’une numération systématique, soit en raison de symptômes liés à l’anémie : pâleur, asthénie, polypnée, tachycardie, céphalées, vertiges, souffle systolique anorganique…
| Nouveau-né | 3 mois | 1 an | 3-6 ans | 10-12 ans | |
| Globule rouges (millions/mm3) | 5,2 ± 1 | 4 ± 0,8 | 4,4 ± 0,8 | 4,8 ± 0,7 | 4,7 ± 0,7 |
| Hémoglobine (g/100 ml) | 17,2 ± 2,5 | 11,5 ± 1,5 | 12 ± 1 | 13 ± 1 | 13 ± 1,5 |
| Hématocrite (%) | 54 ± 8 | 38 ± 6 | 39 ± 6 | 40 ± 4 | 41 ± 4 |
| VGM (m3) | 102 ±10 | 96 ± 5 | 78 ± 8 | 81 ± 8 | 84 ± 7 |
| TCMH (Pico grammes) | 33 ± 4 | 29 ± 5 | 27 ± 4 | 27 ± 3 | 27 ± 3 |
| CCMH (%) | 33 ± 2 | 33 ± 2 | 33 ± 2 | 33 ± 2 | 33 ± 2 |
Interrogatoire :
- ATCD familiaux (drépanocytose, thalassémies, Minkowski-chauffard…)
- ATCD personnels : prématurité, gémellité,
- Alimentation
- Prise médicamenteuses
- Mode de vie : risque intoxication au plomb ?
Examen clinique
- Constantes hémodynamiques
- Recherche ictère sans décoloration de selles, ni urines foncées = signe d’hémolyse
- Splénomégalie, Hépatomégalie
- Adénopathies
- Signes hémorragiques : hématurie, sang dans les selles
- Douleurs articulaires , osseuses
Bilan biologique
- Hémoglobine et hématocrite : mesure l’importance de l'anémie
- VGM : type de l’anémie = micro, normo ou macrocytaire
- TCMH : hypochromie?
- Taux de réticulocytes : anémie régénérative ou arégénérative
- Bilirubinémie, haptoglobine : Anémie hémolytique ?
- Fer sérique, ferritine, sidérophilline : carence martiale ou anémie inflammatoire
- NFS plaquettes : recherche d’une pancytopénie (leucopénie et thrombopénie associée, cause centrale ?)
- Electrophorèse de l’hémoglobine : thalassémie ? drépanocytose ?
Arbre Diagnostique Anémie en Pédiatrie
