Contraceptifs oraux - Pilules

Généralités

  • Les contraceptifs oraux qui contiennent à la fois un estrogène et un progestatif = contraceptifs oraux combinés (COC) ou pilules estroprogestatives ou encore pilules combinées.
  • L’estrogène le plus souvent utilisé est l’éthinylestradiol.
  • Le type de progestatif utilisé détermine la génération de la pilule.
  • Les COC dits de 2ème génération : contiennent comme progestatif du lévonorgestrel ou du norgestrel. Elles ont été commercialisées depuis 1973.
  • Les COC dits de 3ème génération: contiennent comme progestatif du désogestrel, du gestodène ou du norgestimate. Elles ont été mises sur le marché à partir de 1984.
  • Les autres COC (parfois appelés COC de 4ème génération) : contiennent comme progestatif de la drospirénone, de la chlormadinone, du diénogest ou du nomégestrol. Elles sont apparues en 2001.
  • efficacité de tous les COC est identique du point vue contraception
  • risque thromboembolique faible (mais supérieur aux femme n'en prenant pas)
  • COC contenant du gestodène, du désogestrel ou de la drospirénone présentent un sur-risque de thrombose veineuse par rapport à celui des contraceptifs contenant du lévonorgestrel
  • pilules  de 3ème  génération en seconde intention
  • pilules ne contenant que des progestatifs n'ont pas de sur-risque de thrombose (uniquement celle contenant oestrogènes)

 

 

Tableaux

CONTRACEPTIFS OESTRO-PROGESTATIFS

1ERE GENERATION
 

Noréthistérone

Phase

Dosage

Spécialité

Posologie

Triphasique

Noréthistérone 500 puis 750 µg puis 1000 µg, EE 35 µg

Triella

21 cp (+ 7 j d’arrêt)

2EME GENERATION
 

Lévonorgestrel 

Phase

Dosage

Spécialité

Posologie

Monophasique

Lévonorgestrel 150 µg, EE 30 µg 

Minidril – Ludéal – Lovapharm

Lévonorgestrel Ethinylestradiol

150/30 Mylan / Teva

21 cp (+ 7 j d’arrêt) 

Optidril 

21 cp actifs + 7 placebo 

Lévonorgestrel 100 µg, EE 20 µg

Leeloo – Lovavulo – Lévonorgestrel

Ethonylestradiol Zentiva 100/20 

21 cp (+ 7 j d’arrêt) 

Optilova 

21 cp actifs + 7 placebo 

Biphasique 

Lévonorgestrel 150 puis 200 µg, EE 30 puis 40 µg 

Adépal - Pacilia 

21 cp (7+14) + 7 j d’arrêt

Triphasique 

Lévonorgestrel 50 puis 75 puis 125 µg, EE 30 puis 40 puis 30 µg 

Trinordiol – Amarance – Daily - Evanecia

21 cp (6+5+10) + 7 j d’arrêt 
 

Norgestrel

Phase

Dosage

Spécialité

Posologie

Monophasique

Norgestrel 500 µg, EE 50 µg 

Stédiril 

21 cp (+ 7 j d’arrêt)

3EME GENERATION
 

Désogestrel 

Phase

Dosage

Spécialité

Posologie

Monophasique

Désogestrel 150 µg, EE 20 µg

Mercilon - Désobel 150/20 -

Désogestrel Ethinylestradiol 150/20

Biogaran / Zentiva 

21 cp (+ 7 j d’arrêt) 

Désogestrel 150 µg, EE 30 µg 

Varnoline - Désobel 150/30 -

Désogestrel Ethinylestradiol 150/30

Biogaran / Zentiva

21 cp (+ 7 j d’arrêt) 

Varnoline continu 

21 cp actifs + 7 placebo 
 

Gestodène 

Phase

Dosage

Spécialité

Posologie

Monophasique

Gestodène 60 µg, EE 15 µg 

Mélodia – Minesse – Optinesse -

Gestodène Ethinylestradiol 60/15

Biogaran / EG / Teva / Zentiva /

Mylan 

24 cp actifs + 4 placebo

Gestodène 75 µg, EE 20 µg 

Harmonet - Méliane - Carlin 75/20 -

Gestodène Ethinylestradiol 75/20 /

Biogaran / EG / Mylan / Sandoz /

Teva / Zentiva 

21 cp (+ 7 j d’arrêt) 

Gestodène 75 µg, EE 30 µg

Minulet – Carlin 75/30 - Gestodène

Ethinylestradiol 75/30 Actavis /

Biogaran / EG / Mylan / Teva /

Zentiva 

21 cp (+ 7 j d’arrêt) 

Triphasique 

Gestodène 50 puis 70 puis 100 µg, EE 30 puis 40 puis 30 µg 

Tri-Minulet - Perléane 

21 cp (6+5+10) + 7 j d’arrêt 
 

Norgestimate 

Phase

Dosage

Spécialité

Posologie

Monophasique 

Norgestimate 250 µg, EE 35 µg 

Effiprev 

21 cp (+ 7 j d’arrêt)

Triphasique

Norgestimate 180 µg puis 215 µg puis 250 µg, EE 35 µg 

Triafemi

21 cp (7+7+7) + 7 j d’arrêt 

AUTRES (parfois appelées 4ème génération)
 

Chlormadinone 

Phase

Dosage

Spécialité

Posologie

Monophasique 

Chlormadinone 2 mg, EE 30 µg 

Bélara 

21 cp (+ 7 j d’arrêt)
 

Drospirénone 

Phase

Dosage

Spécialité

Posologie

Monophasique

Drospirénone 3 mg, EE 30 µg 

Jasmine – Convuline - Drospibel 3 mg

/ 30 µg - Drospirénone

Ethinylestradiol 3 mg / 30 µg Biogaran

/ Mylan / Sandoz 

21 cp (+ 7 j d’arrêt) 

Drospirénone 3 mg, EE 20 µg 

Jasminelle – Bélanette -

Drospibel 3 mg / 20 µg -

Drospirénone Ethinylestradiol 3 mg /

20 µg Biogaran / Mylan / Sandoz 

21 cp (+ 7 j d’arrêt) 

Jasminelle continu - Drospirénone

Ethinylestradiol 3 mg / 20 µg Biogaran

continu / GNR / Mylan continu 

21 cp actifs + 7 placebo 

Yaz – Rimendia – Drospirénone

Ethinylestradiol Mylan Pharma

continu 

24 cp actifs + 4 placebo 
 

Diénogest

Phase

Dosage

Spécialité

Posologie

Multiphasique

Diénogest 5 paliers en mg : 0, 2, 3, 0 puis 0 Valérate d’estradiol 5 paliers en mg : 3, 2, 2, 1 puis 0. 

Qlaira 

26 cp actifs (2+5+17+2) et 2 placebo
 

Nomégestrol 

Phase

Dosage

Spécialité

Posologie

Monophasique

Nomégestrol acétate 2,5 mg, estradiol 1,5 mg

Zoely 

24 cp actifs + 4 placebo 

CONTRACETIFS PROGESTATIFS

2EME GENERATION
 

Lévonorgestrel

Phase

Dosage

Spécialité

Posologie

—

Lévonorgestrel 30 µg

Microval

28 cp

3EME GENERATION
 

Désogestrel 

Phase

Dosage

Spécialité

Posologie

—

Désogestrel 75 µg

Cérazette – Clareal - Desopop -

Antigone – Diamilla - Optimizette -

Désogestrel 75 µg Biogaran / EG /

Mylan / Teva / Zentiva 

28 cp 

Contraceptifs Oeso-Progestatifs

Première génération

Noréthistérone (DC)

Phases

  • Triphasique

Dosage

  • Noréthistérone 500 puis 750 µg puis 1000 µg, EE 35 µg

Spécialités

  • Triella

Posologie

  • 21 cp (+ 7 j d’arrêt)

Deuxième génération

Lévonorgestrel (DC)

Phases

Monophasique

Dosage

  • Lévonorgestrel 150 µg, EE 30 µg
    • Spécialités:
      • Minidril
      • Ludéal
      • Lovapharm
      • Lévonorgestrel Ethinylestradiol 150/30 Mylan / Teva
      • Posologie: 21 cp (+ 7 j d’arrêt)
    • Spécialités: Optidril  
      • Posologie: 21 cp actifs + 7 placebo
  • Lévonorgestrel 100 µg, EE 20 µg
    • Spécialités: 
      • Leeloo
      • Lovavulo
      • Lévonorgestrel Ethonylestradiol Zentiva 100/20
      • Posologie: 21 cp (+ 7 j d’arrêt)
    • Spécialités: Optilova
      • Posologie: 21 cp actifs + 7 placebo
Biphasique

Dosage

  • Lévonorgestrel 150 puis 200 µg, EE 30 puis 40 µg

Spécialités

  • Adépal
  • Pacilia

Posologie

  • 21 cp (7+14) + 7 j d’arrêt
Triphasique

Dosage

  • Lévonorgestrel 50 puis 75 puis 125 µg, EE 30 puis 40 puis 30 µg

Spécialités

  • Trinordiol
  • Amarance
  • Daily
  • Evanecia

Posologie

  • 21 cp (6+5+10) + 7 j d’arrêt

Norgestrel

Phases

  • Monophasique

Dosage

  • Norgestrel 500 µg, EE 50 µg

Spécialités

  • Stédiril

Posologie

  • 21 cp (+ 7 j d’arrêt)

Troisième génération

Désogestrel (DC)

Phases

  • Monophasique

Dosage

  • Désogestrel 150 µg, EE 20 µg
    • Spécialités:
      • Mercilon
      • Désobel 150/20
      • Désogestrel Ethinylestradiol 150/20 Biogaran / Zentiva
    • Posologie: 21 cp (+ 7 j d’arrêt)
  • Désogestrel 150 µg, EE 30 µg
    • Spécialités:
      • Varnoline
      • Désobel 150/30
      • Désogestrel Ethinylestradiol 150/30 Biogaran / Zentiva
      • Posologie: 21 cp (+ 7 j d’arrêt)
    • Spécialités:
      • Varnoline continu
      • Posologie: 21 cp actifs + 7 placebo

Gestodène (DC)

Phases

Monophasique

Dosage

  • Gestodène 60 µg, EE 15 µg
    • Spécialités:
      • Mélodia
      • Minesse
      • Optinesse
      • Gestodène Ethinylestradiol 60/15 Biogaran / EG / Teva / Zentiva / Mylan
    • Posologie: 24 cp actifs + 4 placebo
  • Gestodène 75 µg, EE 20 µg
    • Spécialités:
      • Harmonet
      • Méliane
      • Carlin 75/20
      • Gestodène Ethinylestradiol 75/20 / Biogaran / EG / Mylan / Sandoz / Teva / Zentiva
    • Posologie: 21 cp (+ 7 j d’arrêt)
  • Gestodène 75 µg, EE 30 µg
    • Spécialités:
      • Minulet
      • Carlin 75/30
      • Gestodène Ethinylestradiol 75/30 Actavis / Biogaran / EG / Mylan / Teva / Zentiva
    • Posologie: 21 cp (+ 7 j d’arrêt)
Triphasique

Dosage

  • Gestodène 50 puis 70 puis 100 µg, EE 30 puis 40 puis 30 µg
    • Spécialités:
      • Tri-Minulet
      • Perléane
    • Posologie: 21 cp (6+5+10) + 7 j d’arrêt

Autres (4e génération autrefois)

Chlormadinone

Phases

  • Monophasique

Dosage

  • Chlormadinone 2 mg, EE 30 µg

Spécialités

  • Bélara

Posologie

  • 21 cp (+ 7 j d’arrêt)

Drospirénone

Phases

  • Monophasique

Dosage

  • Drospirénone 3 mg, EE 30 µg
    • Spécialités:
      • Jasmine
      • Convuline
      • Drospibel 3 mg / 30 µg
      • Drospirénone Ethinylestradiol 3 mg / 30 µg Biogaran / Mylan / Sandoz
    • Posologie: 21 cp (+ 7 j d’arrêt)
  • Drospirénone 3 mg, EE 20 µg
    • Spécialités:
      • Jasminelle
      • Bélanette
      • Drospibel 3 mg / 20 µg
      • Drospirénone Ethinylestradiol 3 mg / 20 µg Biogaran / Mylan / Sandoz
      • Posologie: 21 cp (+ 7 j d’arrêt)
    • Spécialités:
      • Jasminelle continu
      • Drospirénone Ethinylestradiol 3 mg / 20 µg Biogaran continu / GNR / Mylan continu
      • Posologie: 21 cp actifs + 7 placebo
    • Spécialités:
      • Yaz
      • Rimendia
      • Drospirénone Ethinylestradiol Mylan Pharma continu
      • Posologie: 24 cp actifs + 4 placebo

Diénogest

Phases

  • Multiphasique

Dosage

  • Diénogest 5 paliers en mg : 0, 2, 3, 0 puis 0 Valérate d’estradiol 5 paliers en mg : 3, 2, 2, 1 puis 0.

Spécialités

  • Qlaira

Posologie

  • 26 cp actifs (2+5+17+2) et 2 placebo

Nomégestrol

Phases

  • Monophasique

Dosage

  • Nomégestrol acétate 2,5 mg, estradiol 1,5 mg

Spécialités

  • Zoely

Posologie

  • 24 cp actifs + 4 placebo

Contraceptifs Progestatifs

Deuxième génération

Lévonorgestrel (DC)

Dosage

  • Lévonorgestrel 30 µg

Spécialités

  • Microval

Posologie

  • 28 cp

Troisième génération

Désogestrel (DC)

Dosage

  • Désogestrel 75 µg

Spécialités

  • Cérazette
  • Clareal
  • Desopop
  • Antigone
  • Diamilla
  • Optimizette
  • Désogestrel 75 µg Biogaran / EG / Mylan / Teva / Zentiva

Posologie

  • 28 cp

 

Sources: ANSM http://ansm.sante.fr/var/ansm_site/storage/original/application/5f6858e2543406c2134c12001e7c54d3.pdf

ANSM Pilules estroprogestatives et risque thrombotique http://ansm.sante.fr/Dossiers/Pilules-estroprogestatives-et-risque-thrombotique/Quelle-est-la-situation-actuelle-des-pilules-estroprogestatives-en-France/(offset)/1