Adaptation de la calciparine en fonction du TCA et Héparinémie

Voie Sous cutanée

Prophylaxie primaire de la MTEV :

5 000 UI d’héparine calcique sous cutanée (CALCIPARINE® 0,2 ml) sont recommandées toutes les 12 heures en milieu médical et toutes les 8 heures en milieu chirurgical.

Traitement curatif :

  • bolus de 50 à 100 UI / kg d'héparine IV, par voie intraveineuse directe
  • puis  500 UI/kg/24h (400 en pratique car tjrs surdosé) SC en 2-3x/j (si >0,5ml en 3x car diminution resorption,)
  • Le 1er prélèvement entre 6 et 4 heures après le début du traitement (selon 2 ou 3x/j)
  • Un prélèvement doit être effectué 4 à 6 heures après chaque modification de dose (selon 2 ou 3x/j).
  • Le TCA recommandé est de 1,5 à 2,5 fois celui du témoin

Adaptation de la calciparine en fonction du TCA

TCA

CALCIPARINE

< 1

↑ 0,2 mL

1 - 1,5

↑ 0,1 mL

1,5 - 2

↑ 0,05 mL

2 - 3

pas de modification de dose

3 - 3,5

↓ 0,05 mL

3,5 - 4

↓ 0,1 mL

> 4

sauter la prochaine injection et reprendre en de 

↓ 0,1mL

 

Adapation de la calciparine en fonction de l'héparinémie

HEPARINEMIE

CALCIPARINE

<  0,1

↑ 0,2mL

0,1 - 0,3

↑ 0,1mL

0,3 - 0,7

pas de modification

0,7 - 0,9

↓ 0,1mL

>  0,9

sauter la prochaine injection et reprendre en 

↓ 0,1mL

Dosage: 

  • Même concentration
  • Calciparine 5 000 UI/0,2 ml, 7 500 UI/0,3 ml, 12 500 UI/0,5 ml, 20 000 UI/0,8 ml, 25 000 UI/1 ml

Source ANSM