Diagnostic

Clinique

• Toux à recrudescence nocturne > 7 jours
• Toux émétisante
• Quintes avec reprise inspiratoire difficile
• Vaccination depuis plus de 10 ans
• Notion de contage (7 à 21 jours)

Biologie

• Hyperlymphocytose
• Si toux < 14 à 21 jours : culture ou PCR (Polymerase Chain Reaction) sur prélèvement nasopharyngé
• Si toux > 21 jours : PCR (sérologie non remboursée)

Antibiothérapie

• utile seulement si toux < 3 semaines

Antibiothérapie de première intention

• Azithromycine
  • adulte: 500 mg x 1/j
  • enfant: 20 mg/kg x 1/j
  • durée 3 jours
• Clarithromycine
  • adulte: 500 mg x 2/j
  • enfant: 7,5 mg/kg x 2/j
  • durée 7 jours

Antibiothérapie de deuxième intention

• si intolérance aux macrolides
• Sulfaméthoxazole(SMZ) + Triméthoprime (TMP) ou Cotrimoxazole
  • adulte:  800 mg SMZ + 160 mg TMP x 2/j
  • enfant: 15 mg/kg SMZ + 3 mg/kg TMP x 2/j
  • durée 14 jours

Isolement patient

• 0 à 3 mois : hospitalisation recommandée
• 3 mois : hospitalisation selon la tolérance clinique ( aux anciens prématurés)
• Enfants et adultes : éviction scolaire ou professionnelle, retour autorisé après 5 jours de traitement antibiotique (3 jours si Azithromycine)

Sujet contact

• Sont considérés comme protégés par la vaccination :
  • Les nourrissons ≤ 16 mois ayant reçu 3 doses
  • > 16 mois : les personnes ayant reçu 4 doses de vaccin et dont la dernière remonte à moins de 5 ans (y compris les adolescents et les adultes) --> ni antibioprophylaxie, ni nécessité de rappel vaccination
• Pour les non protégés

	Contacts proches (famille, collègue de travail)	Contacts occasionnels
Antibioprophylaxie	Pour tous	Uniquement les sujets fragiles: nourrissons incomplètement vaccinés, femme enceinte, BPCO, immunodéprimés
	Azithromycine (3 jours ou Clarithromycine (5 jours)
Mise à jour de la vaccination	OUI
	≤ 6 ans : Tétravac® ou Infanrix tétra® > 6 ans : Repevax® ou Boostrix tétra®

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Sources: antibiolor, le Rapport du Haut Conseil de Santé Publique, septembre 2008