Diverticulite non compliquée



SANS SIGNE DE GRAVITE

Principaux germes

  • Polymicrobien,
  • aéro-anaérobie

Diverticulite stade Hinchey Ia (inflammation péricolique), en l’absence de comorbidité significative

  • PAS D'ANTIBIOTIQUE

Diverticulite stade Hinchey Ib (abcés péricolique <5cm) et/ou immunodépression, score ASA>3, cancer évolutif, insuffisance rénale terminale, grossesse et/ou echec traitement symptomatique

  • ANTIBIOTHERAPIE PER OS + drainage radiologique des abcés si techniquement possible

1er choix

  • Amoxiciline-ac.clavulanique PO 1gx3/j
     

Alternative

Allergie avérée B lactamines

  • Ciprofloxacine PO 500 mg x 2/j
  • + Métronidazole PO 500 mg x3/j 

          OU

  • Levofloxacine PO  750 mg x1/j
  • + Métronidazole PO 500 mg x3/j

Durée

  • 7 jours

AVEC SIGNE DE GRAVITE

notamment si pression artérielle systolique ≤ 100 mm Hg, fréquence respiratoire ≥ 22/mn ou confusion

Drainage radiologique des abcés si techniquement réalisable

1er choix

  • Amoxicilline-ac.clavulanique IV* 1gx3 j
  • + Gentamycine IV 5mg/kg x1/j pdt 1 à 3 j

          OU

  • Ceftriaxione IV* 2g x1/j
  • + Métronidazole PO/IV 500 mg x3/J ou Ornidazole IV 1500 mg x1/j

          OU

  • Cefotaxime IV* 2g x3/j
  • + Métronidazole PO/IV 500 mg x3/J ou Ornidazole IV 1500 mg x1/j

*Relai PO secondairement par Amoxicilline-ac.clavulanique

Alternative

Allergie avérée B lactamines

  • Ciprofloxacine IV 400 mg x 3/j ou PO 500 mg x 2/j
  • + Métronidazole PO/IV 500 mg x3/J ou Ornidazole IV 1500 mg x1/j
  • + Gentamycine IV 5mg/kg x1/j pdt 1 à 3 j

          OU

  • Levofloxacine PO/IV  500 mg x2/j
  • + Métronidazole PO/IV 500 mg x3/J ou Ornidazole IV 1500 mg x1/j
  • + Gentamycine IV 5mg/kg x1/j pdt 1 à 3 j

Durée

  • 10 jours

Sources: Antibiolor http://www.antibiolor.org/?page_id=24