Dermohypodermite nécrosante +/- fasciite: Toxicomane

Principal germe

  • Staphylococcus aureus

1er choix

  • Amoxicilline/acide clavulanique 2 g x3/j

Alternative

  • Cloxacilline IV 8 à 12 g/j en 4 à 6 administrations

          OU

  • Vancomycine 30-40 mg/kg/j après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure. Vancocinémie cible:
    • administration fractionnée: Cmin = 15-20 mg/L (25-30 mg/L si GISA), Cmax = 20-50 mg/L
    • administration continue: Céq = 25-40 mg/L
  • + Gentamicine 3 mg/kg/j

Durée

  • Jusqu’à 30j
  • Genta 5j

Prélèvement

  • Oui localement + hémocultures

Mesures particulières

  • Urgence thérapeutique médicochirurgicale.
  • Traitement symptomatique de l’état septique en réanimation
  • Anticoagulation efficace
  • Avis chirurgical dans les 24 h
  • Imagerie (IRM, scanner)

Sources: Antibiolor http://www.antibiolor.org/?page_id=24