Infections ostéoarticulaires de l'Adulte: Staphylocoque



  • Documentation bactériologique nécessaire
  • Les infections sur prothèse et les infections chroniques nécessitent de prendre un avis spécialisé

Staphylocoque méti-S

1er choix

  • Ofloxacine IV, PO 200 mg x 3/j
  • + Rifampicine IV,PO 20 mg/kg/j

          OU

  • Cloxacilline IV 200 mg/kg/j
  • + Rifampicine IV, PO 20 mg/kg/j

          OU

  • Cefazoline 80-100 mg/kg IVSE ou en 3 prises
  • + Rifampicine IV, PO 20 mg/kg/j

Alternative

  • Clindamycine 1800 à 2400mg/j
  • + Rifampicine 20 mg/kg/j

Durée

  • IV 2 sem. puis PO, total de 6 sem

Staphylocoque méti-R

1er choix

  • Vancomycine IVSE 60 mg/kg/j après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure. Vancocinémie cible:
    • administration fractionnée: Cmin = 15-20 mg/L (25-30 mg/L si GISA), Cmax = 20-50 mg/L
    • administration continue: Céq = 25-40 mg/L
  • + Aminoside pt 3j, puis Rifampicine IV 20 mg/kg/j

         OU

  • Téicoplanine IV 6-12 mg/kg x2/j les 48 premières heures puis 1x/j
  • + Aminoside pt 3j, puis Rifampicine IV 20 mg/kg/j

Alternative

  • Cotrimoxazole forte IV 6 amp./j
  • + Clindamycine 1800 à 2400mg/j

         OU

  • Cotrimoxazole forte IV 6 amp./j
  • + Rifampicine 20 mg/kg/j,

          OU

  • Ac fusidique 500 mg x 3/j
  • + Clindamycine 1800 à 2400mg/j

           OU

  • Daptomycine 8 à 10 mg/kg/j
  • + Rifampicine 20 mg/kg/j

Durée

  • 6 sem. à 3 mois

Sources: Antibiolor  http://www.antibiolor.org/?page_id=24