Infections ostéoarticulaires de l'enfant: Staphylococcus Aureus

Staphylococcus aureus méti S

1er choix

  • Cloxacilline IV 150-200 mg/kg/j
  • ± Gentamicine IV 3-5 mg/kg/j (chez nouveau né, nourrisson ou si syndrome septique)

          OU

  • Céfuroxime IV 100 mg/kg/j
  • ± Gentamicine IV 3-5 mg/kg/j (chez nouveau né, nourrisson ou si syndrome septique)

relais bêta-lactamine PO :

  • Céfadroxil 150 mg/kg/j

Alternative

  • Céfamandole IV 150 mg/kg/j

         OU

  • Amoxicilline ac-clavulanique IV/PO 150 mg/kg/j IV / 80 mg/kg/j PO (Attention à la dose d’acide clavulanique administrée)

          OU

  • Clindamycine IV/PO (si erythromycine S) 40 mg/kg/j

Durée

  • 4 sem, relais per os après 4-7 jours IV si évolution favorable
  • Aminoside : 3-4j

Staphylococcus aureus méti R

1er choix

  • Vancomycine 60 mg/kg/j IVSE ou en 4 inj, après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure. Vancocinémie cible:
    • administration fractionnée: Cmin = 15-20 mg/L (25-30 mg/L si GISA), Cmax = 20-50 mg/L
    • administration continue: Céq = 25-40 mg/L
  • + Rifampicine IV 10 à 15 mg/kg/j
  • + Gentamicine IV 3 mg/kg/j

Alternative

  • Vancomycine 60 mg/kg/j IVSE ou en 4 inj, après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure. Vancocinémie cible:
    • administration fractionnée: Cmin = 15-20 mg/L (25-30 mg/L si GISA), Cmax = 20-50 mg/L
    • administration continue: Céq = 25-40 mg/L
  • + Fosfomycine IV 200 mg/kg/j
  • + Gentamicine IV 3 mg/kg/j

Relais PO : Rifampicine 10 à 15 mg/kg/j + Ac fusidique 60 mg/kg/j

Durée

  • 4 sem, relais per os après 4-7 jours IV si évolution favorable
  • Aminoside : 3-4j

Sources: Antibiolor http://www.antibiolor.org/?page_id=24