PATIENT NON CHOQUE

Principaux germes

• Polymicrobien;
• aéro-anaérobie

1er choix

• Cefotaxime IV 2g x 3/j
• + métronidazole 500 mg x3/ OU ornidazole 1.5 g/j

          OU

• Ceftriaxone IV 2g x 1/j
• + métronidazole 500 mg x3/ OU ornidazole 1.5 g/j

          OU

• Amoxiciline-ac.clavulanique IV 2g x 3/j
• + Gentamicine IV 3-5 mg/kg/j

Alternative

Allergie B lactamines

• Lévofloxacine IV 500mg x2 /j
• + gentamicine IV 5-8mg/kg/j
• + métronidazole 500 mg x3/ OU ornidazole 1.5 g/j

         OU

• Tigécycline IV 100 mg puis 50 mg x2 /j

Durée

• Localisée 3 j. Généralisée 4 j si opérée ou drainée
• Durée de gentamicine <3 j

PATIENT CHOQUE

Principaux germes

• Polymicrobien;
• aéro-anaérobie; levures

1er choix

• Pipéracilline-tazobactam 16 g/IVSE (après dose de charge de 4 g sur 30 mn) ou IV x4/j
• +/- gentamicine 5-8mg/kg/j
• +/- Traitement antifongique probabiliste si :
  • Péritonite grave et 3 parmi 4 critères :
    • État de choc
    • Sexe féminin
    • Chirurgie sus-mésocolique
    • Antibiothérapie depuis plus de 48 h
  • Levures à l’examen (directe ou culture) dans les péritonites communautaires graves

Alternative

• Avis spécialisé

Durée

• 5-7 jours
• Durée de gentamicine <3-5 j

---

Sources Antibiolor http://www.antibiolor.org/?page_id=24