Dermohypodermite nécrosante +/- fasciite: Localisation cervicofaciale ou jambes



Principaux germes

  • Sreptocoque A, anaérobies

1er choix

  • Pénicilline G 24 MU/j en 4 à 6 fois
  • + Clindamycine 600 mg x 4/j

Alternative

  • Pénicilline G 24 MU/j en 4 à 6 fois
  • + Rifampicine 1200 mg X2 /j en 2 à 3 prises

Durée

  • Jusqu’à 30j

Prélèvement

  • Oui localement + hémocultures

Mesures particulières

  • Urgence thérapeutique médicochirurgicale.
  • Traitement symptomatique de l’état septique en réanimation
  • Anticoagulation efficace
  • Avis chirurgical dans les 24 h
  • Imagerie (IRM, scanner)
  • +/-Oxygenothérapie hyperbarre en fonction des disponibilités (gangrène gazeuse clostridiennes)
  • + /- Ig polyvalentes si choc streptococcique

Sources: Antibiolor http://www.antibiolor.org/?page_id=24