Dermohypodermite nécrosante +/- fasciite: Localisation à l'abdomen ou périné

Principaux germes

  • Streptocoque A,
  • anaérobies type clostridium et bactéroides,
  • entérobactéries,

1er choix

  • Piperacilline 4 g x3/j
  • + Métronidazole 500 mgx3/j
  • +/- Amikacine 15-30 mg/kg/j

Alternative

  • Piperacilline/tazobactam 4 g x3/j

          OU

  • Imipeneme 1 gx3/j

Durée

  • Jusqu’à 30j

Prélèvement

  • Oui localement + hémocultures

Mesures particulières

  • Urgence thérapeutique médicochirurgicale.
  • Traitement symptomatique de l’état septique en réanimation
  • Anticoagulation efficace
  • Avis chirurgical dans les 24 h
  • Imagerie (IRM, scanner)
  • +/-Oxygenothérapie hyperbarre en fonction des disponibilités (gangrène gazeuse clostridiennes)
  • + /- Ig polyvalentes si choc streptococcique

Sources: Antibiolor http://www.antibiolor.org/?page_id=24