Pneumonie communautaire non graves hospitalisées hors contexte grippal



Sujets jeunes sans comorbidité

Principaux germes

 

  • Pneumocoque

  • Mycoplasma pneumoniae
  • Chlamydia pneumoniae

1er choix

  • Amoxicilline PO ou IV 1 g x 3 /j

          OU

  • Pristinamycine PO 1 g x 3/j

Alternative

  • Si échec béta-lactamine à 48-72h : ajouter un macrolide ou substituer par Pristinamycine PO 1 g x 3/j

Durée

  • Adulte: 5-7 j;
  • Enfant 5 j

Sujets âgés ou comorbidité

 

Principaux germes

  • Pneumocoque

  • H.influenzae
  • Entérobactéries
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Chlamydia pneumoniae

1er choix

  • Amoxicilline - acide clavulanique PO, IV 1 g x 3/j

          OU

  • Céfotaxime IV 1-2 g x 3/j

          OU

  • Ceftriaxone IV, IM 1-2 g x 1 /j
     

Alternative

Si échec béta-lactamine à 48-72h : ajouter un macrolide ou substituer par lévofloxacine PO 500 mg x 1/j.

Les fluoroquinolones ne doivent pas être prescrites si le patient a reçu une fluoroquinolone, quelle qu'en soit l'indication, dans les 3 derniers mois. Il est recommandé de les utiliser avec prudence en institution (risque de transmission de souches résistantes) et chez le sujet âgé.

Durée

  • 7 j

Légionellose

Germe

  • Legionella pneumophila

1er choix

  • Azithromycine PO 500 mg x 1/j

Alternative

  • Clarithromycine PO 500 mg x 2/j

         OU

  • Roxithromycine PO 150 mg x 2/j

         OU

  • Josamycine PO 1 g x 2/j

          OU

  • Spiramycine PO 3M UI x 3/j

         OU

  • Erythromycine PO 1 g x 3/j

Durée

  • 5 j pour l’azithromycine;
  • 8-14 j pour les autres macrolides

Sources: Antibiolor http://www.antibiolor.org/?page_id=24