Pneumonie communautaires graves USI, réanimation contexte grippal

Cas général

Princpaux germes

  • S aureus
  • Haemophilus influenzae
  • Streptococcus pyogènes A

1er choix

  • Céfotaxime IV 1-2 g x 3/j
  • +/- Macrolide IV

Alternative

  • Céfotaxime IV 1-2 g x 3/j
  • +/- Lévofloxacine IV 500 mg x 1/j
  • Les fluoroquinolones antipneumococciques ne doivent pas être prescrites si le malade a reçu une fluoroquinolone quelle qu’en soit l’indication depuis moins de 3 mois

Durée

  • 7 j

Pneumonie gravissime, pneumonie nécrosante

Germe

  • S aureus secréteur de la leucocidine de Panton Valentine

1er choix

  • Céfotaxime IV 1-2 g x 3/j
  • + Glycopeptide
  • + Clindamycine 600 mg x3/j ou Rifampicine 20 mg /kg/j

Alternative

  • Céfotaxime IV 1-2 g x 3/j
  • + Linézolide IV 600 mg x 2/j

Durée

  • 7-14 j

Sources: Antibiolor http://www.antibiolor.org/?page_id=24