Otites moyennes aiguës purulentes

< 2 ans: antibiothérapie d’emblée
> 2 ans: si symptomatologie bruyante Atb d’emblée, sinon abstention et réévaluation dans 48h-72h et Atb si pas d’amélioration ou aggravation.

Principaux germes

  • Pneumocoques
  • Haemophilus influenzae

1er choix

Amoxicilline

  • Enfant : 80- 90 mg/kg/j (si echec 150 mg/kg/j)
  • Adulte : 2-3 g/j

En cas de syndrome otite-conjonctivite (forte probabilité d’une infection à Hæmophilus influenzæ):

Amoxicilline-clav:

  • Enfants: 80 mg/kg/j (amox)
  • Adulte : 3 g/j (amox)

Durée

  • Amoxi: 5 j (10 j si - de 2 ans, otite récidivante ou otorhée) 
  • Amoxi-clav: 5j

Alternative

Si allergie aux penicillines :

  • Cefuroxime 250 mg x2 /j 5j

         OU

  • Cefpodoxime 200 mg x2/j (8mg/kg/j) 5 j

         OU

  • Cefotiam 200 mg x2/j 5 j

Si CI aux beta-lactamines :

  • Erythromycine-sulfasurazole 50mg/kg/j (erythro) 10j

          OU

  • Cotrimoxazole 800mg/j 5j; enfant 30mg/kg/j de sulfamethoxazole, 5 j après 2 ans et 8-10 jours avant 2 ans

          OU

  • Pristinamycine 2g/j 5j

          OU

  • Levofloxacine 500 mg 5j

Si echec/recidive :

  • Amox 70 mg/kg/j + Amoxclav 80 mg/kg j 3 j

           OU

  • Ceftriaxone IM/IV 50 mg/kg 3j

Sources: Antibiolor  http://www.antibiolor.org/?page_id=24