Toxicité Hématologique

Médicaments concernés

Inhibiteurs de mTOR :

  • everolimus (Afinitor®)
  • temsirolimus (Torisel®)

Anti VEGF :

  • sorafenib (Nexavar®)
  • sunitinib (Sutent®)
  • pazopanib (Votrient®)

Les thérapies ciblées peuvent augmenter la toxicité hématologique des chimiothérapies cytotoxiques lorsqu’elles sont utilisées en association.

Anémie

  • Très fréquente (> 50 %) avec le sunitinib, le sorafenib et l’everolimus.
  • Macrocytose fréquemment associée.
  • Rechercher une cause secondaire d’anémie (carence martiale absolue ou fonctionnelle, déficit en vitamine B9 et B12, hypothyroïdie).
  • Traitement de la cause. Transfusion si besoin. Pas de données concernant les agents stimulants de l’érythropoïèse.

Thrombopénie

  • Fréquente (> 30 %) avec le sorafenib et le sunitinib.
  • Rechercher une micro-angiopathie thrombotique.
  • Arrêt du traitement si thrombopénie < 50 000/mm3. Reprise du traitement lorsque les plaquettes > 100 000/mm3 (avec si nécessaire une adaptation des doses).

Leucopénie

Lymphopénie 

  • Fréquente (> 30 %) avec le sunitinib, le sorafenib, le pazopanib et l’everolimus.
  • N’entraine généralement pas d’arrêt du traitement mais rester vigilant par rapport à la survenue d’infections opportunistes.

Neutropénie

  • Très fréquente (> 50 %) avec le sunitinib.
  • Très rares cas de neutropénie fébrile.
  • Ne nécessite en général pas d’arrêt de traitement. Surveillance régulière de l’hémogramme (hémogramme conseillé à J15 lors de l’initiation d’un traitement par sunitinib).

 

 

Sources: OncoBretagne