L’IRM est utile pour : éliminer les affections simulant un accident ischémique transitoire ; apprécier l’état du parenchyme cérébral, en particulier rechercher des lésions ischémiques anciennes ou silencieuses grâce aux séquences de diffusion, l’IRM retrouve des lésions ischémiques récentes chez 50% des patients.
L’ IRM est plus sensible que la TDM pour le diagnostic des lésions ischémiques à la phase aiguë, pour la détection des lésions de la fosse postérieure et pour le bilan étiologique.
Thrombose veineuse, Dysfonctionnement de l'accès veineux central, fracture du cathéter
Susîcion de thrombose veineuse : réalisation en première intention d'un échodoppler à la recherche d'un thrombus intraveineux (veine non compressible).
Le bilan clinique, endoscopique et d'imagerie médicale doit être le plus complet possible.
L'aide médicale à la détermination de l'âge d'un sujet dont l'état civil est incertain ne se conçoit que sur réquisition judiciaire nominale.
L'échocardiographie doppler peut montrer des complications curables (rupture septale, rupture papillaire, anévrisme, etc.).
Mammographie: indispensable pour la recherche d'un carcinome mammaire associé. Elle peut permettre de guider des prélèvements à visée histologique. La confirmation d'une maladie invasive, d'une multifocalité ou d'une multicentricité, peut influencer la stratégie chirurgicale mammaire et ganglionnaire.
Surveillance : - 4 cm < AAA < 5,4 cm = /6-12 mois [A] - AA < 4 cm =US/2-3 ans (C) US utile pour la détection ou la surveillance des AAA infrarénaux.
En urgence (confirmation diagnostique et bilan pré-thérapeutique).
Recommandation 2005. Travail de mise à jour en cours
Anévrismes périphériques abdomino-viscéraux (anévrisme du tronc coeliaque, anévrisme de l'artère mésentérique supérieure, anévrisme de l'artère hépatique, anévrisme de l'artère rénale) - prise en charge en radiologie interventionnelle
Tout patient ayant une masse palpable au niveau poplité doit avoir un examen échodoppler afin d'exclure un anévrisme poplité. Tout patient suspect d'avoir un anévrisme fémoral doit avoir un échodoppler. Une surveillance annuelle par échodoppler est recommandée pour tout patient présentant un anévrisme fémoral asymptomatique de moins de 3 cm de diamètre (niveau C).
Anévrisme iliaque asymptomatique. Les patients ayant un anévrisme iliaque mesurant entre 2 et 3 cm doivent être surveillés par un examen échodoppler ou TDM une fois par an.
La TDM sans et avec injection de produit de contraste est la technique la plus fiable et la plus accessible. Elle permet de faire le bilan de l'ensemble des lésions associées : rachis, crâne, viscérales. Elle permet de plus de sélectionner une endoprothèse en fonction de l'anatomie du patient.
Echographie, Radiographie du pied, IRM du pied, Scintigraphie du squelette
Radiographies, Echographie, IRM, Scanner, Scintigraphie du squelette, TEP au FDG
Echographie, Radiographie, IRM
Radiographie des sacro-iliaques, IRM pelvienne, Scanner pelvien, Scintigraphie du squelette
Patient symptomatique : claudication, ischémie critique l'échodoppler des artères des membres inférieurs est utile pour le diagnostic et la localisation anatomique du degré de sténose (niveau A). Le doppler peut être utile pour sélectionner les patients candidats à une procédure endovasculaire ou une procédure de traitement par pontage chirurgical (niveau B). Surveillance post-thérapeutique après angioplastie ou chirurgie.
Les techniques endo-vasculaires sont indiquées chez les sujets avec une impotence fonctionnelle qui limite les gestes de la vie dont les signes cliniques peuvent être raisonnablement améliorés et chez des patients qui ne présentent pas de réponse adéquate au traitement médical et à l'exercice et/ou le rapport bénéfice/risque est très favorable (niveau A).
La radiographie de thorax est indiquée chez l'adulte dans des cas particuliers de personne âgée, en cas de présentation ou de symptômes atypiques (autres que la toux, une respiration sifflante, essoufflement, sensation d'oppression au niveau du thorax) ou pour faire le diagnostic différentiel d'expressions cliniquement voisines.
Les signes cliniques évoquant une atteinte de la base du crâne nécessitent la réalisation d’une IRM et/ou TDM.
L’IRM permet une exploration précise et complète des voies visuelles. La TDM est indiquée en cas de suspicion de processus expansif intra‐orbitaire (exophtalmie) afin de réaliser le bilan dʹextension.
